Conseguimos desenvolvermo-nos externamente para sabermos matérias científicas complicadas, usar aparelhos eletrónicos complexos, guiar automóveis de última geração e depois não conseguimos comunicar com os que menos sabem, com os que mais precisam de cuidar de si para ter uma vida e uma saúde melhor. Vivemos nas nossas bolhas. Pensamos que são os outros que têm de aprender por si. Mas são os profissionais de saúde o lado mais forte da balança (Almeida, 2018, p. 36). Temos do nosso lado o saber, as competências para melhorar o acesso, a compreensão e o uso dos serviços e da informação (Sorensen e outros, 2012). Pois trata-se efetivamente da saúde de todos nós e do bem-estar que nos rodeia e por isso, nos afeta e diz respeito.

Banalizamos os termos e muitas vezes esquecemos o seu verdadeiro significado.

Falamos também de equidade em saúde que exige que cada um de nós tenha valores e justiça (Oickle & Clement, 2019, p. 2), o que significa que através da nossa capacidade como indivíduos, podemos dar a oportunidade justa para que outros alcancem um pleno potencial de saúde. E quando falamos nessa oportunidade que damos aos outros, esta não deve ser prejudicada por fatores socioeconómicos, ambientais, religiosos, raciais ou outros socialmente determinados (National Collaborating Centre for Determinants of Health, 2014).

Se desejamos um mundo que se equilibre, que seja mais saudável e justo, o primeiro passo é daquele que tem maior literacia em saúde, porque tem mais poder, porque consegue mostrar melhor o caminho e comunicar qual o passo seguinte a dar.

E a literacia em saúde tem a ver com isto: com a nossa capacidade de intervir para mudar comportamentos dos que têm menos literacia em saúde do que nós próprios. É uma transferência de saberes, quase uma “dádiva”, que envolve partilha de conhecimento, desenvolvimento de capacidades dos outros e melhoria dos seus atributos pessoais, como a resiliência, o otimismo, o humor, o rigor, a determinação, entre outros. Os efeitos pretendidos? Naturalmente melhores resultados em saúde (Parvanta & Bass, 2020; WHO, 1998).

Literacia em saúde representa assim um verdadeiro constructo (Almeida, 2019; Belim & Vaz de Almeida, 2018), envolvendo uma constelação de competências (Ad Hoc Committee on Health Literacy, 1999) individuais e sociais para que a pessoa possa, com motivação, competência e conhecimento (Sorensen et al. 2012), aceder, usar, compreender, avaliar e interpretar a informação em saúde e navegar no sistema e tomar decisões “acertadas em saúde” (Nutbeam, 1998).

Sabemos que as pessoas conseguem ter mais saúde, gerir melhor as suas doenças, ter maior autocuidado, defender dos riscos a si próprias e as suas famílias, ter menos internamentos/hospitalizações, assim como um índice menor de mortalidade prematura se conseguirem aceder melhor a toda a informação e aos serviços, compreender melhor e fazer melhor uso deste mundo complexo da saúde.

Com maior literacia em saúde evitam-se as decisões precipitadas, ou mal compreendidas, conseguindo-se um reforço dos efeitos cognitivamente pretendidos. Com a literacia em saúde, e particularmente com uma postura assertiva, clara e positiva obtém-se mais informação e sobretudo maior conhecimento (Almeida, 2018, 2019). E a comunicação é esta informação codificada e descodificada (Hall, 1980) continuamente que se torna compreensível e por isso, cheia de significados.

EFEITOS DO RENDIMENTO NA SAÚDE

O rendimento tem efeitos nos determinantes da saúde (King’s Fund, 2018, p. 21):

1) Gerir a vida com rendimento baixo é stressante e tem impacto no sistema fisiológico; 2) Está associado a comportamentos não saudáveis e tem efeitos na forma como as pessoas tomam decisões;

3) O rendimento permite aquisição e produtos e serviços que melhoram a saúde.

Pessoas com baixo rendimento têm mais dificuldade de gerir a sua saúde. Pessoas com maior rendimento gerem, á partida melhor a sua saúde. Se conseguirmos partilhar este rendimento de formas estruturantes, isto é criar oportunidades de trabalho dentro das comunidades, as pessoas tornam-se mais fortes. Significa criar uma interação dinâmica entre as organizações existentes na comunidade, os serviços de saúde e as pessoas. Se for possível capacitar alguns grupos, esses próprios grupos podem servir de testemunhos para outros, tendo como recompensa a sua visibilidade e sujeitos identificados como “líderes de mudança”.

Se conseguimos promover competências parentais (Community Preventive Services Task Force, 2012) torna-se possível criar um efeito futuro de melhoria de estilos de vida e promotores do bem-estar.

Os profissionais de saúde são de fato este lado mais forte, os que têm o comando da relação (Almeida, 2019; Belim & Almeida, 2018), mas os que não são profissionais de saúde e têm níveis educacionais elevados, rendimentos médios ou acima da média, qualidade de vida, apartamentos com conforto, também têm esse poder de mudar o próximo, permitindo que tenha maior saúde, estilo de vida e comportamentos mais saudáveis.

EFEITOS DA EDUCAÇÃO NA SAÚDE

Segundo a OMS (2008) as desigualdades e os riscos para a saúde passam de uma geração para outra, e por isso a OMS recomenda a garantia de condições para a qualidade dos pais e a construção da família, educação, com a promoção da equidade de género e a proteção social assim como uma saúde adequada.

É observável e comprovada a degradação da qualidade de vida e bem-estar de pessoas em risco e socialmente vulneráveis.

A qualidade de vida é afetada pela diminuição dos recursos disponíveis para atender às solicitações e às necessidades dos vários setores da sociedade que enfrentam crises

O estado social é obrigado a fazer uma gestão complexa das expectativas. Para além dos poderes governamentais centrais, naturalmente, os municípios, organizações de natureza social ou solidariedade social têm um papel ativo. No cerne destas organizações está o individuo com a sua rotina do dia-adia. A literacia em saúde representa também a quebra dessa rotina. De repensar com criatividade o que poderemos fazer nesse mês para melhorar a saúde de alguém, para capacitar uma pessoa a tomar decisões mais acertadas na sua saúde.

Desejamos a literacia em saúde como um resultado da promoção em saúde, que representa os fatores pessoais, sociais e estruturais que podem ser modificados para se conseguir alterar os determinantes da saúde (Nutbeam, 2000, p. 261).

Esse é o grande papel atual e futuro das pessoas assim como das organizações que querem ser mais literadas, sejam da área da saúde ou do social, ou cultural: repensar o dia-a-dia em termos de melhor literacia em saúde. O que significa fazer a pergunta: como posso fazer que aquela pessoa (x) melhore o seu acesso á saúde, consiga compreender melhor e usar melhor o mundo complexo que envolve a saúde para que ela e a sua família consigam maior bem-estar e qualidade de vida?

No mês em que se celebra a Literacia em saúde, devemos olhar para o seu significado profundo e senti-la como um manifesto: um olhar para dentro de nós.

Referencias

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